P R I H L Á Š K A

A *) Organizácia ................................................................................................................

adresa ........................................................................................................................

kontaktná osoba .........................................................................................................

telefón ............................ fax ......................... e-mail .................................................

B *) Priezvisko .................................................. meno ............................. titul ...................

dátum narodenia ..........................................................................................................

adresa .................................................................................. PSČ ...............................

telefón ............................ fax ......................... e-mail ..................................................

zamestnávateľ ..............................................................................................................

Prihlasujem sa za riadneho kolektívneho / individuálneho *) člena Slovenského plavebného kongresu. Súčasne sa zaväzujem do jedného mesiaca po podpísaní prihlášky uhradiť členský príspevok na kalendárny rok, schválený 4. valným zhromaždením Slovenského plavebného kongresu a upravený predsedníctvom Slovenského plavebného kongresu dňa 2. 3. 2004 na jeho účet vedený v Slovenskej sporiteľni, a.s., Bratislava, číslo účtu 11495264/0900 vo výške .......... €: kolektívny člen 1,- €/zamestnanec, minimálne však 100,- € individuálny člen 10,- €. Ako variabilný symbol uvádzajte: kolektívny člen: IČO, individuálny člen: rodné číslo.

Vyplnenú prihlášku spolu s ústrižkom poštovej poukážky o zaplatení členského príspevku zašlite na adresu Slovenského plavebného kongresu.

Dátum ..................................... ...................................

podpis

*) nehodiace sa škrtnúť

Prihláška na tlač >> stiahni <<

Námestie slobody 6, P.O.Box 100, Pošta 15, 810 05 Bratislava